Glucoseregulatie in het verpleeghuis: Hoe doen we het eigenlijk?

Samenvatting
Diabetes mellitus is een veel voorkomende aandoening waarvan de prevalentie toeneemt met de leeftijd. Gegevens over de prevalentie van diabetes mellitus bij Nederlandse verpleeghuisbewoners ontbreken. De huidige diabetesrichtlijnen (Verenso, de Nederlandse Internisten Vereniging en het Nederlands Huisartsen Genootschap) adviseren minimaal eenmaal per jaar controle van het HbA1c. Hierbij wordt een maximale waarde van 69 mmol/mol aangehouden. Het voornaamste behandeldoel is het voorkomen van een symptomatische hypo- of hyperglycemie.

Het hier beschreven onderzoek werd in januari 2023 uitgevoerd binnen een zorgorganisatie in Zuid-Limburg met 1.077 bedden voor langdurige zorg vallend onder een specialist ouderengeneeskunde. Op basis van medicatiegegevens bleek 19,6% van deze verpleeghuisbewoners enige vorm van antidiabetica te gebruiken. Van 154 verpleeghuisbewoners met diabetes mellitus werd het dossier nader bestudeerd. Bij bijna 80% van hen werd in de voorgaande twaalf maanden het HbA1c gecontroleerd, dat bij de overgrote meerderheid (82,8%) onder de 69 mmol/mol was. Er zijn mogelijke aanwijzingen voor een te strenge glucoseregulatie bij deze verpleeghuisbewoners, maar verder onderzoek zou moeten uitwijzen wat hier de consequenties van zijn en of de-intensivering van de medicamenteuze therapie een optie is.