Effects of Maternal Flecainide Use in the Nursed Infant-A Case Report

Introductie: Flecaïnide is een klasse-1c antiaritmicum dat wordt gebruikt bij de behandeling van ventriculaire en supraventriculaire ritmestoornissen. Het gebruik bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd is beperkt vanwege zorgen over mogelijke nadelige effecten. Bestaande gegevens suggereren echter dat flecaïnide tijdens de zwangerschap veilig kan worden gebruikt voor zowel maternale als neonatale aritmieën. Door zijn farmacokinetische eigenschappen passeert flecaïnide de placenta en komt het in de moedermelk terecht, maar gegevens over neonatale blootstelling door borstvoeding zijn schaars. Dit case report onderzoekt de veiligheid van maternaal flecaïnidegebruik tijdens de borstvoedingsperiode door klinische en biochemische gegevens van één borstgevoede zuigeling te analyseren. Methode: Een 33-jarige primigravida met in de voorgeschiedenis een rechterventrikel uitstroomtachycardie (RVOT) werd gedurende de zwangerschap en borstvoedingsperiode behandeld met een flecaïnidedosering van 200 mg per dag. Er waren tijdens de zwangerschap en geboorte geen complicaties bij het à term geboren kind. Initieel werd het kind volledig borstgevoed, later kreeg het kind deels kunstvoeding door onvoldoende beschikbaarheid van moedermelk. Resultaten: De zuigeling onderging klinisch en biochemisch onderzoek inclusief ECG-monitoring op 5, 7 en 30 dagen postnataal. Alle bevindingen, waaronder hartfrequentie, ritme en QT-intervallen, bleven binnen de normaalwaarden. De maternale plasmaconcentraties van flecaïnide lagen binnen de therapeutische breedte. Ondanks significante flecaïnideconcentraties in de moedermelk bleven de neonatale plasmaconcentraties onder de detectiegrens en werden er geen bijwerkingen waargenomen bij het kind. De ‘relevant infant dose’ (RID) bleef onder de aanbevolen grens van 10%. Conclusie & Discussie: Dit case report ondersteunt de veiligheid van het gebruik van flecaïnide tijdens de borstvoedingsperiode. Hoewel flecaïnide aantoonbaar aanwezig was in de moedermelk, waren er bij het kind geen klinische effecten. Deze bevindingen komen overeen met eerdere case reports. Zorgverleners kunnen ook wanneer moeders flecaïnide gebruiken, samen met ouders beslissen om voor borstvoeding te kiezen.