Diepe hersenstimulatie van de nucleus subthalimicus voor de ziekte van Parkinson: de neuropsychiatrische gevolgen

Diepe hersenstimulatie van de nucleus subthalamicus is een wereldwijd geaccepteerde eerste keusbehandeling voor patiënten met een gevorderd stadium van de ziekte van parkinson, waardoor op korte en lange termijn een verbetering van de motorische symptomen optreedt. De klinische verbetering van de motoriek gaat ondanks strikte patiëntenselectie in een deel van de patiënten gepaard met neuropsychiatrische veranderingen. Zowel cognitieve als affectieve veranderingen worden gezien, waarbij met name een verminderde impulscontrole opmerkelijk is. De neuropsychiatrische veranderingen zijn multifactorieel bepaald. Het is noodzakelijk, en ook een uitdaging, om bij de individuele patiënt de onderliggende oorzaak te determineren en aan de hand hiervan de behandeling te moduleren, waarbij een goede pre- en postoperatieve inventarisatie van cognitie, stemming, gedrag en persoonlijkheid zeer belangrijk is om de kwaliteit van leven voor de patiënt te optimaliseren.